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如果小孩跌倒，膝蓋擦破皮，你會如何處理？

很多父母都先用消毒藥水消毒傷口，然後包上紗布，或貼個OK繃。日本山形縣立醫院濟生館骨科醫生夏井睦指出，

包括醫護人員在內，都該改掉這個錯誤的護理方法。

外傷學的研究發現，長久以來，一般人對傷口處置的觀念和方法，其實都是不正確的。

原因是，傷口的表面有嗜中性球、纖維芽細胞及表皮細胞。從傷口中分泌的黏液中，

包含聚集這些細胞予以活性化的細胞成長因子，可促使傷口復原和皮膚再生。

消毒藥水雖然可以防止傷口細菌感染，但不只是細菌，連這些傷口復原時需要的細胞，也會遭受破壞和傷害。

例如優碘藥水的povidone-iodine，即使只有萬分之一的低濃度，也會傷害到纖維芽細胞。

而且，傷口要靠皮膚的上皮細胞再生而治癒，包上紗布或貼上OK繃，傷口一旦乾燥，上皮細胞就不能靈活地游離。

紗布和OK繃也會吸收包含豐富的細胞成長因子的黏液，阻礙傷口的復原。

所以當傷口過了一、兩個星期還好不了的時候，應該想想用消毒藥水或紗布來護理傷口，是否得當。

新竹馬偕急診外科主治醫師盧立華表示，把傷口清乾淨比直接擦上花花綠綠的藥水更重要。

因為，要有大量的細菌才會引起感染，但如果傷口混雜了污垢或壞死組織，即使少量，也會引起感染。

該如何處理才正確

那麼，該如何護理傷口？夏井醫生建議，應該先用清水或無菌生理食鹽水把傷口和周圍洗乾淨，用沾濕的紗布，

將傷口的血液和污垢擦乾淨。

想要傷口快點好，可用「創傷用敷材」取代紗布，創傷用敷材常用於治療褥瘡，成分包括hydrocolloid、alginate等。

它可保持傷口濕潤、促進細胞成長因子的作用，不會附著在傷口上，也不會接觸空氣，所以不會造成傷口的疼痛。

不過，使用「創傷用敷材」來護理傷口，成本昂貴，市售4×4吋的敷材就要好幾百元台幣，盧立華醫師提醒。

日本夏井醫生在個人網站（http//www.asahi-net.or.jp/~kr2m-nti/wound/）中提到，

許多病人剛開始無法接受「不用消毒藥水、不貼紗布」的治療方法，但當病人發現用「創傷用敷材」，

傷口不但不會痛，而且復原情況良好後，不少人還會請他多開一些處方，以備小孩子跌傷時不時之需。

短波

打鼾的小孩行為易偏差？

睡覺打鼾的孩子比起不打鼾的孩子，行為偏差的情形幾乎高2倍，這種現象在小男孩的身上尤其明顯，一項研究指出。

密西根大學的研究人員指出，睡眠問題與行為過動之間明顯相關，特別是小於8歲習慣打鼾的孩子，與不打鼾的同儕相比，有過動情形的比例高達3倍。

不過，負責這項研究的密西根大學睡眠疾病中心主任闕文指出，研究結果並不意味打鼾是行為過動的癥結點，只是高度懷疑的階段。

這項研究針對介於2～14歲866個小孩的父母做調查，其中54％的孩子是男生。這些父母被問及孩子的行為模式，

包括健忘、難以集中注意力、易怒、經常煩躁不安與太愛講話等等過動的行為表現，以及孩子打鼾的頻率與嚴重度。

結果顯示，習慣打鼾的孩子有高度過動的情形佔22％，沒有經常打鼾的孩子有過動問題的只有12％，

這種關連在8歲以下的小男孩身上又更明顯：這個年齡層的小男孩有經常打鼾、且行為過動的情形佔30％，

相對於同一年齡層，沒有那麼常打鼾的小男孩，行為過動的比例只有9％。

另外，雖然打鼾與行為過動之間的連結，在女孩子身上較不明顯，不過研究人員確實發現，

不管任何年齡層的小女孩或小男孩，白天打瞌睡與過動有關。（黃惠鈴整理）

托育機構潛藏危險

美國國家兒童醫學中心最近調查發現，高達20％的嬰兒猝死症發生在托育機構。

父母送孩子到托兒所、幼稚園時，除了提醒保育人員注意孩童安全，也應檢視園所各項安全措施是否完善：

◎窒息：不要給4歲以下幼兒食用花生等堅果類，及瓜子、生紅蘿蔔、爆米花、硬糖、熱狗或葡萄；

硬幣、鈕釦、安全別針、彈珠等，則需放在孩子拿不到的地方。確定保育人員熟悉急救方法及心肺復甦術。

◎中毒：清潔用品、化學物品及藥類、殺蟲劑等需放在高處並上鎖。

◎火災：確定托育機構已裝設煙霧探測器和滅火器。

◎窗戶：所有窗戶應有防護避免孩童跌落，不讓孩子接近死角和窗簾。（朱念文整理）

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